肩膀常疼痛怎么回事？椎间孔镜手术能治疗腰椎间盘突出吗？有何优点？12月22日上午9:30至10:30，本报健康热线0551-62623752，将邀请安徽省第二人民医院骨科喻德富博士与大家交流。

并非所有人都适合用椎间孔镜治疗

读者：哪些人适合用椎间孔镜治疗？

喻德富：选择用椎间孔镜技术治疗的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：1.持续或反复发作神经根性疼痛；2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术；3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4～6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；4.直腿抬高试验阳性，弯腰困难。

椎间孔镜技术比传统手术疼痛轻

读者：微创椎间孔镜技术与传统手术比较有什么不同？

喻德富：椎间孔镜是在局麻下手术，疼痛轻，出血少，住院时间短，康复快，对脊柱的稳定性没有任何影响。

预防椎间盘突出要从日常做起

读者：如何预防椎间盘突出？

喻德富：1.保持腰椎的正确姿势，坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。2.在一定的时间内，应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰，最易引起腰椎间盘突出。3.功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止腰椎间盘突出，如：①腰部的伸展运动;②“鱼跃式”腰背肌锻炼。4.注意腰部的保暖，避免受凉。5.已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。6.应尽早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。

椎间盘突出患者别睡太软的床

读者：椎间盘突出患者如何保养？

喻德富：1.保持正确的姿势，改变日常生活的一些使腰椎受累的姿势，如躺在沙发上看电视、躺在床上看书等习惯。2.不要长时间弯腰。3.不要长期久坐，坚持工间操或工作时间变换体位，每坐20～30分钟就站立一下、走动一下。4.不要使用爆发力，在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力，比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口，加重病情。5.不要剧烈运动，避免外伤。6.不要睡太软的床，枕头高度和床垫软硬度要适中，床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形，舒适为宜。

预防骨质疏松应从少年儿童做起

读者：如何预防骨质疏松？

喻德富：骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防：

1.一级预防。应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

2.二级预防。人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。

3.三级预防。对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收、促进骨形成的药物治疗，还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

本期指导专家 喻德富

安徽省第二人民医院骨科主治医师，骨科博士，在骨科创伤，骨科疾病等的诊治方面积累了丰富的经验，擅长关节镜微创治疗关节疾病，椎间孔镜微创治疗椎间盘突出。