哪些人易患胆囊结石？胆囊结石有什么危害？治疗胆囊结石有哪些方法及优缺点？9月15日上午9:30至10:30，本报健康热线0551-62623752，邀请安徽中医药大学第二附属医院外科主任张传晔给您解答。

读者：哪些人容易患胆囊结石？

张传晔：胆囊结石的发生可能与饮食习惯、遗传因素、内分泌因素以及肝脏疾病有关。国内外作过大量流行病学调查，发现以下人群易得胆囊结石：(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食;(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等;(3)女性激素增高者;(4)肥胖及体力活动减少者;(5)胆囊及胆道感染者;(6) 身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等;(7) 长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸;(8) 情绪：长期精神紧张、抑郁;(9) 遗传；(10) 手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝—肠循环障碍等。

读者：胆囊结石有什么危害？

张传晔：胆结石除了引起胆绞痛、隐痛、消化不良外，更大的危险是胆管阻塞引起黄疸、胆管化脓，胰腺炎症，甚至导致死亡。胆结石长期刺激胆管壁或胆囊壁，还可以引起癌变。如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管，则可以引起右上腹胆绞痛。假如变换体位或用药不能使结石离开梗阻部位，胆囊内就会产生很高的压力，胆囊壁的血液供应减少或停止，细菌就很容易进入并产生大量毒素，引起胆囊壁坏死，甚至穿孔，甚至可以破到腹腔引起腹膜炎。有的结石长期在胆总管下端刺激下端狭窄，使这个像门一样特殊结构破坏，那将是终身的后遗症。所以有了胆囊结石就应该早治疗，不要有侥幸心理。

读者：腹腔镜手术有何优缺点？

张传晔：它的优点很多，归纳起来有：（1）切口小、损伤轻、术后恢复快，一般当天可以下床，次日能进食，1~3天可以出院，7天可以恢复日常活动；(2)术中视野清楚，同时可以对其他脏器进行观察；（3）操作者双手不进入腹腔，对其他脏器干扰较少；（4）术后不留明显的疤痕，不影响外观；（5）最后也是最重要的，由于切除了胆囊，这种结石不会再发。

当然也有缺点： 1、消化不良和返流性胃炎。2、胆囊切除术中导致胆管损伤的问题。3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高。4、胆囊切除术可使结肠癌发病率增高。5、胆囊切除术后综合征：胆道术后发生的Oddi括约肌炎症和运动障碍而导致的一系列临床症状称“术后综合征”，临床上治疗甚感困难。

读者：胆囊切除后我能像正常人一样工作吗？

张传晔：不少病人做了手术，会在心理上产生不如别人的想法，这是非常错误的。只要你得到了合理的治疗，就不必担心工作问题。当然真感到某处不适，可以请医师再检查一下，一般轻微不适总会有的，过一段时间就会恢复，不必有心理负担。

读者：胆囊结石病人平日饮食，活动该注意什么？

张传晔：知道了胆石症的易患因素，我们首先应驱除诱发因素，调整膳食结构:1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。2. 限制胆固醇的摄取量。尽量不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。8. 禁食脂肪含量多的高汤。9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。

读者：胆囊切除以后饮食需要注意点什么？

张传晔：在术后近期内应当进食低脂肪易消化食物，随着胃肠功能恢复，以后可以逐步放开限制，只要你想吃，任何东西都可以。胆囊切除后，胃肠道功能暂时会受到一定程度的影响。加上原来的胆肠循环的依赖关系的暂时性失调，所以对饮食有一个适应的过程。这个过程因人而异，一般在几月内恢复，快的只要几天。

读者：除了胆囊，用腹腔镜还可以做其他手术吗？

张传晔：几乎所有腹部手术都能在腹腔镜辅助下用微创的方法来完成。除腹腔镜胆囊切除和保胆手术外，例如我们医院已经能开展：（1）腹腔镜腹壁及腹股沟疝修补术；（2）腹腔镜阑尾切除术。（3）腹腔镜脾脏切除术；（4）腹腔镜结直肠切除术等20多种微创手术。

本期指导专家：张传晔

从事外科临床工作近30年，擅长普外科常见病、疑难病的诊治和手术，尤其擅长腹腔镜微创技术在多学科的运用，目前已将腹腔镜微创技术运用于30多种疾病的治疗。